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【盤點】聽力障礙進展盤點

2019-8-23 作者:AlexYang   來源:MedSci原創 我要評論3
Tags: 聽力損失  

聽力損失(hearing loss)又稱聾度(deafness)或聽力級(hearing level)。是人耳在某一頻率的聽閾比正常聽閾高出的分貝數。由于年齡關系產生的聽力損失稱為老年性耳聾;由于社會環境噪聲(年齡、職業性噪聲和疾病等影響除外)產生的聽力損失稱為社會性耳聾;職業性噪聲導致的聽力損失稱為噪聲性耳聾。梅斯醫學小編整理了近期聽力損失的研究進展,與大家一起分享學習!

【1】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg:中年聽力損失與晚期顳葉體積損失相關 

中年時期(45-65歲)的聽力損傷(HI)可能與顳葉結構的縱向神經退行性變有關,該退行性變化是早期阿茲海默癥的生物標記。最近,有研究人員評估了中年時期HI與老年時期(不小于65歲)大腦容量軌跡的相關性。

研究總共包括了194名患者(平均年齡54.5(10.0)歲;106名女性;169名為白種人)。在邦費羅尼校正后,研究人員發現,在較好耳朵中中年時期不良聽力與老年時期右側顳灰質體(β=-0.113; 95% CI, -0.182到-0.044)、右海馬(β=-0.008; 95% CI, -0.012到-0.004)和左內嗅皮層(β=-0.009; 95% CI, -0.015到-0.003)容量更大的下降幅度相關。中年時期右耳更差的聽力與老年時期右顳灰質(β=-0.136; 95% CI, -0.197到-0.075)、右海馬(β=-0.008; 95% CI, -0.012到-0.004)和左內嗅皮層(β=-0.009; 95% CI, -0.015到-0.003)容量更大的減少相關,然而更差的中年左耳聽力與老年相關容量的喪失沒有發現相關性。

最后,研究人員指出,他們的發現表明了中年時期的HI是顳葉體積損失的風險因子。中年時期更差的聽力,尤其是右耳,與海馬和內嗅皮層的退化相關。

【2】Laryngoscope:懷孕不增加突發感覺神經性耳聾風險 

在懷孕/產后女性中,懷孕誘導的系統性生理變化可能與可逆的聽力變化有關。然而,由于懷孕期間突發感覺神經性耳聾(SSNHL)發生稀少,因此,大多數研究為案例報道。最近,有研究人員評估了懷孕和產后期間SSNHL的風險情況。

研究是一個縱向的案例對照研究。研究人員搜集了韓國63331名懷孕/產后參與者和126662名對照參與者的年齡、收入、居住地和醫療歷史等數據,并進行了相關的調查。研究發現,懷孕期間,SSNHL的比例并不高19.5/100000,而對照組為60.7/100000。調整后懷孕期間SSNHL的風險比為0.32(95%CI:0.16-0.65, P=0.002)。產后期間SSNHL比例為37.9/100000,該數據與對照組36.3/100000相近。產后調整后的SSNHL風險比例1.04(95%CI:0.64-1.71, P=0.867)。在不考慮年齡和特殊時期的情況下,SSNHL在懷孕/產后期間的風險并不比對照組更高。

最后,研究人員指出,懷孕和產后婦女的SSNHL風險并沒有更高。

【3】Sci Rep:高鉀飲食與聽力閾值相關性研究 

最近,有研究人員在韓國成年人中確定和評估了高鉀攝入飲食與聽力閾值之間的關系。

研究數據來源于韓國國家健康和營養調查數據,并基于參與者鉀的攝入量分成了低、中和高攝入3個組,并且每個組別中均包括了1975名參與者。研究人員發現,在低頻(0.5和1kHz)、中頻(2和3kHz)、高頻(4和6kHz)和0.5到3kHz是的純音聽覺閾值均值在3個鉀離子攝入增加的組別中均顯著減少。多變量分析闡釋了上述4個不同的聽力閾值均值在高鉀離子攝入組中要比其他2組顯著更低。另外,單變量和多變量線性回顧分析表明了鉀離子攝入水平與4個不同的聽力閾值均值呈現負相關關系。匹配的參與者的傾向性評分與非匹配的參與者的傾向性評分均產出了相似的結果。

最后,研究人員指出,在韓國成年人中高鉀攝入與更低的HL患病率和更低的聽力閾值相關。

【4】J Audiol Otol:噪音條件下單邊耳聾患者的言語感知和間隙檢測能力研究

許多研究已經報道了單邊耳聾(SSD)患者經過治療后,噪音條件下對聲音的定位沒有影響,而對言語的理解能力具有改善作用。最近,有研究人員測量了SDD患者在噪音條件下對言語和間隙檢測的感知能力情況,從而更好的理解他們的真正情況。

研究包括了9名SD患者和20名具有正常聽力和模擬傳導性聽力損失的對照。研究發現,與正常聽力和模擬瞬時聽力損失參與者相比,SSD患者的噪音下言語認知(SPIN)和噪音下間隙檢測(GIN)測試表現均更差,而SSD患者的中樞聽覺可塑性表現良好,另外,較大的個體間差異表明了先天性的SSD患者在上述2個測試中表現出了比獲得性SSD患者更好的表現,而不是更長時間的耳聾。

最后,研究人員指出,他們的結果闡釋了考慮到SSD患者起始的時間和病因學的不同,治療前應該進行綜合性的評估。

【5】Int Arch Occup Environ Health:在幼兒園工作能夠增加聽力相關癥狀的風險 

最近,有研究人員評估了是否在幼兒園工作能夠增加聽力相關癥狀的風險,以及是否年齡、職業噪音和壓力工作條件能夠影響上述風險。

研究包括了4718名幼兒園教師和4122名隨機挑選的對照。他們的年齡在24-65歲。研究人員通過調查問卷的方式對聽力損失、耳鳴、語言感知困難和聽覺疲勞等聽力相關的癥狀進行了調查。研究發現,與對照相比,幼兒園教師的聲音誘導的聽覺疲勞(RR 2.4, 95%CI 2.2-2.5)和聽覺過敏(RR 2.3, 2.1-2.5)的患病率與風險比(RR)超過了2倍,且語言感知困難方面接近2倍(RR 1.9, 1.7-2.0)。另外,幼兒園教師的聽覺過敏的發病率和發病率比率(IRR)是對照的3倍,而語言感知困難方面多于2倍(IRR 2.4, 2.2-2.6)。在聽力損失和耳鳴患者中,雖然RR和IRR的提升幅度小,但仍具有顯著性差異。當根據年齡和職業接觸噪音和壓力進行分層后,幼兒園教師的RR和IRR仍增加。

最后,研究人員指出,他們的研究表明了幼兒園里工作能夠增加自我報道的聽力相關癥狀的風險,且很有必要采取預防措施。

【6】PLoS One:普通新生兒聽力篩選中永久性兒童聽力損失患病率研究 

永久性聽力損失(PCHL)能夠影響說話、語言和更多的功能。副作用事件可以通過普通新生兒聽力篩選(UNHS)和早期干預來減輕。

最近,有研究人員進行了一個系統性的回顧和元分析來評估UNHS檢測的PCHL(雙耳聽力損失≥26dB HL)的患病率和新生兒重癥監護室(NICU)中的變化情況。次級目的是報道UNHS計劃的表現情況。研究人員鑒定了41個符合要求的報道,包括了32個群體(包括1799863篩選過的嬰兒)。混合UNHS檢測的PCHL患病率為1.1/1000(95% CI: 0.9, 1.3; I2=89.2%)。該比例是那些進入NICU嬰兒的6.9倍(95% CI: 3.8, 12.5)。更小規模的研究顯著與更高的患病率相關(Egger's test: p=0.02)。敏感性和特異性范圍分別為89-100%和92%-100%,陽性預測值為2-84%,陰性預測值為100%。然而,他們的數據只能概括VHD國家,并且評估和參考的數據有限。

最后,研究人員指出,在VHD國家,每1000新生兒中就有1名需要PCHL臨床服務。患病率在那些進入NICU的嬰兒中更高。

【7】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:非綜合征聽力損失家庭中MYO15A基因新的純和變異鑒定 

全世界中有數百萬的人口遭受聽力損失的折磨。先天性耳聾或者語前聾患者中,不少于50%的患者與遺傳因子有關,并且具有高度的遺傳異質性。到目前為止,盡管數百個基因在非綜合征聽力損失患者中已經發現,但是仍舊有許多基因或者位點需要去鑒定。

最近,有研究人員利用靶標測序和Sanger測序的方法對患有常染色體陰性非綜合征聽力損失的哈薩克坦血統家庭進行了鑒定。之后,研究人員利用功能和結構研究來預測該新的變異造成的病理影響。研究人員在引起耳聾的MYO15A基因中鑒定了一個新的純和變異。該變異p.R3191C與疾病表型共分離并且在任何數據庫中均沒有該變異信息。自動工具預測表明了該新的變異對MYO15A蛋白的結構和功能具有巨大的影響。

最后,研究人員指出,他們的研究首次報道了MYO15A的一個新的變異。他們的發現擴展了MYO15A的變異譜,使得耳聾患者的未來遺傳診斷更為精準。

【8】Eur Arch Otorhinolaryngol:耳鳴患者中高頻畸變產物耳聲發射(DPOAE)值與血液指標關系研究

最近,有研究人員調查了是否高頻畸變產物耳聲發射值與血小板平均體積(MPV)和中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)具有正相關或者負相關關系。

研究包括了52名志愿者(27名女性和25名男性),年齡在35到50歲之間且耳鼻喉科門診診斷患有耳鳴。研究發現,在左右雙耳中,4000和8000Hz氣道和4000Hz骨傳導途徑與NLR比例呈現顯著的負相關關系(P<0.05)。另外,雙耳和NLRs的骨傳導途徑PTA和偏離值之間存在統計學顯著關系。 最后,右耳在4444 Hz、5000 Hz、8000 Hz、8889 Hz、10,000 Hz和11429 Hz,左耳在4444 Hz、5000 Hz、6154 Hz、8000 Hz、10,000 Hz和11429 Hz 時,NLRs和DPOAE測量記錄值也檢測到了正相關關系(P<0.05)。

最后,研究人員指出,高頻純音測量值與高頻DPOAE測量紙盒NLR之間存在明顯的相關關系。進一步的研究需要確定NLR作為耳鳴聽力損失患者識別和跟蹤調查標記的適用性情況。

【9】ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec:年齡相關的聽力損失與認知障礙關系研究 

盡管年齡相關的疾病的發生率在老年人口中增加,包括老年性耳聾和認知障礙。但是兩者之間的相關性仍舊未知。

最近,有研究人員調查了老年性耳聾與認知障礙之間的相關性。研究包括了399名年齡不小于65歲的聽力損失老年患者。研究人員使用了相關的量表進行了分析。研究發現,399名因老年性耳聾使用助聽器的患者中,45名(11%)患有癡呆,354名(88.7%)不患有癡呆。當認知障礙組根據GDS評分分成輕度(1-4)和重度(5-7)時,聽力損失的閾值在重度組中要比輕度組顯著更高(p<0.05)。另外,癡呆的患病率在聽力損失不小于10年的患者中要比那些聽力損失患病年數小于10年患者顯著更高(p<0.05)。

最后,研究人員指出,老年性耳聾和認知障礙是相關的。更加嚴重和長久的聽力損失與更高的癡呆患病率相關。

【10】Otolaryngol Head Neck Surg:中年高血壓與晚年聽力損失相關性研究 

最近,有研究人員調查了中年高血壓與晚年聽力損傷之間的相關性。

研究包括了248名社區男性和女性,年齡在67歲到89歲之間,時間為2013年。研究人員從1987-1989年到2013年的5次訪問研究中,每次都測量了收縮壓(SBP)和舒張壓。高血壓通過收縮壓或舒張壓的提高或者抗高血壓藥物的使用來確定,并利用純音聽覺測量對聽力進行了測量。40 dB HL截斷值為臨床顯著性中度到重度聽力損失。研究人員同時還分別考慮了0.5kHz到8kHz的5種頻率聽力閾值情況。在基線點,47名參與者(19%)患有高血壓,183名參與者(74%)為非高血壓。SBP與晚年純音聽覺均值依據測量時間而不同,SBP測量的越早,聽力越差。在基線點時每10毫米汞柱SBP的純音平均差異為1.43 dB HL(95% CI, 0.32-2.53),而在2013年為-0.43 dB HL (95% CI, -1.41-0.55)。在4種頻率中(1、2、4和8kHz),基線點高血壓與更高的閾值(更差的聽力)相關。

最后,研究人員指出,中年時期SBP與25年后更差的聽力相關。另外,高血壓與聽力損失進一步的縱向關系還需進一步研究。



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Dr Z

學習了

(來自:梅斯醫學APP)

2019-8-24 18:26:28 回復

最帥小男護

學習

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2019-8-24 9:02:40 回復

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2019-8-24 4:55:38 回復

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