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Heart:心房顫動不是主動脈瓣狹窄患者預后的預測因素

2019-8-24 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論0

近日,心臟病領域權威雜志Heart上發表了一篇研究文章,該研究旨在評估心房顫動(AF)與竇性心律(SR)對嚴重主動脈瓣狹窄(AS)患者的治療和結局的意義。

研究人員確定了1847例連續就診的重度AS患者(主動脈瓣面積小于1.0cm2,主動脈瓣收縮期平均多普勒梯度超過40mmHg或峰值速度超過4m/s)和左心室射血分數大于50%的患者。研究人員評估了AF與全因死亡率的獨立關聯。

參與者年齡為76±11歲,女性占46%;293例(16%)患者有AF,1554例(84%)為SR。在AF患者中,72%是有癥狀的,而SR參與者中為71%。AF患者(41%)5年生存率低于SR(65%)(年齡和性別調整HR=1.66(1.40-1.98),p<0.0001)。在多變量分析中,與死亡率相關的因素包括年齡(每十歲的HR=1.55(1.42-1.69),p<0.0001)、呼吸困難(HR=1.58(1.33-1.87),p<0.0001)、中度二尖瓣關閉不全(HR=1.63(1.22-2.18),p=0.001)、右心室收縮功能不全(HR=1.88(1.52-2.33),p<0.0001)、左心房容積指數(10?mL/m2的HR=1.13(1.07-1.19),p<0.0001)和主動脈瓣膜置換術(AVR)(HR=0.44(0.38-0.52),p<0.0001)。AF不是死亡率的預測因子,與強相關的變量無關,(HR=1.02(0.84-1.25),p=0.81)。AF診斷后嚴重AS的1年AVR幾率(49.8%)低于SR(62.5%)(HR=0.73(0.62-0.86),p<0.001); 在未轉診為AVR的AF患者中,癥狀通常歸因于AF而非AS。

由此可見,AF與嚴重AS患者的預后不良相關,但與SR相比,結局的顯著差異可由AF以外的因素所解釋,包括伴隨的心臟異常和由于心臟癥狀歸因于AF導致的AVR延遲。 

原始出處:

Hongju Zhang.et al.Atrial fibrillation is not an independent predictor of outcome in patients with aortic stenosis.Heart.2019.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-314996

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