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NEJM:氣腫性膽囊炎-病例報道

2019-8-24 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論1
Tags: 腹痛  氣腫  膽囊炎  

患者為一名有高血壓病史的80歲男性,因右上腹部疼痛2天而在急診就診。患者有發熱。

體格檢查時,右上腹有腹部壓痛,墨菲征陽性。實驗室檢查顯示白細胞計數為每立方毫米20000個(參考范圍為4000至10000)。丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素和脂肪酶水平正常。腹部計算機斷層掃描的結果發現包圍發炎的膽囊內空氣,沿著腸系膜上靜脈壁有空氣分布,診斷為氣腫性膽囊炎。



該患者開始靜脈注射廣譜抗生素,并進行腹腔鏡膽囊切除術。切除了壞疽和穿孔的膽囊,包括兩個膽結石。膽汁培養物培養出大腸桿菌和肺炎克雷伯菌。

手術后患者康復,并接受10天的抗生素治療。在出院后4周的一次隨訪中,他表現良好并且沒有腹痛。
 
原始出處:

Sondes Mhamdi,et al.Emphysematous Cholecystitis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814551

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2019-8-31 6:43:38 回復

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